一、问题的发现


儿童视觉健康问题可以影响儿童成长在方方面面的表现。[相关阅读视觉与儿童成长]

对于存在儿童注意力困难、不愿意读书、不愿意室外活动、记忆能力偏差、运动协同能力偏差、学习能力偏差的学生,单纯的视力健康检查是不够的,他们需要进行神经视觉健康状况的检查。有条件的学校,可以为孩子组织专业的神经视觉功能健康筛查。

家庭、幼儿园、学校是发现儿童健康问题的重要场所。家长和老师与孩子朝夕相处,在儿童的健康成长过程中发挥着最为重要的作用。因此,如果家长和老师能够了解一些视觉健康方面的知识,将可以在早期发现儿童视觉健康问题方面发挥重大的作用。

有条件的儿童保健机构,也应当设法将视觉健康保健(不只是视力)纳入其基本业务范畴。如果能够与视觉医疗相关专业机构建立密切的业务合作,则可以为发现问题的儿童提供及时和有效的双向转诊服务。


二、如何为孩子寻求专业帮助?


视觉医疗是一个可能涉及眼科、眼视光、神经科、儿科、康复、特殊教育等多个专业领域的交叉学科和细分专业。家长在为孩子寻求医疗帮助的过程中,常常遇到的困难,可能是不太容易找到所需要的专科服务资源。

一种常见的情况,神经科的医生遇到视觉问题会将患者转诊到眼科就医;类似的,眼科医生遇到视觉问题时,也会将患者转诊给神经科医生。发生这种情况的主要原因,一是各相关专科的医生都知道视觉与眼和大脑的功能相关,另一方面,多数眼科医生和神经科医生虽然了解视觉的这种基本属性,但没有从事这一细分专业领域工作的经验。

作为儿童家长,一种可行的寻医方法是,首先就医儿童保健医生,请他们为儿童提供一个全面的儿童发育与健康评估,然后再根据儿童保健医生的建议,选择到神经康复、眼科或眼视光等专业科室就医;如果这些科室的专业医生没有发现问题所在,或所发现的问题不能够很好的解释和解决儿童保健医生提出的问题,您可以就下一步的转诊就医问题征求他们的专业意见。

在进一步寻找视觉相关专业服务的时候,您可以向医疗机构询问下列问题,以此判断该医疗机构是否可以提供您所需的视觉医疗服务:

① 我感觉我的孩子的视觉注意力可能有些问题,您那里是否可以提供这方面的医学测试?

② 我的孩子在读书的时候经常有跳行、漏字的问题,您那里是否可以提供这方面的医学测试?

如果某医疗机构能够提供以上方面的专业服务,该医疗机构则会有较大的概率能够为您的孩子提供您需要的帮助。

需要特别提醒的是,有些非医疗性的机构可以提供一些“现象”测试,但他们不能提供“医学”测试,无法帮助您了解和解决“现象”背后的医学问题。因此,您无法从这些机构获得您所需要的医学帮助。

此时,如果您需要我们的医疗帮助,您可以将儿科保健医生和其他专业医生的评估报告和转诊意见通过电子信箱(mail@sekwa.org)或微信(微信号:vision-online)方式发给我们,我们在评估您的情况后,可以为您提供进一步的专业咨询服务或转诊医疗服务。


三、医学评估


对于儿童的任何健康问题康复干预,首先需要从医学的角度进行评定。医学评估的首要任务,是辨别儿童健康问题的性质,决定是否采取医疗干预措施或康复训练干预措施。

对于存在视觉问题症状的儿童,或表现为注意力困难、学习困难的儿童,医学评估的内容至少需要包括眼健康查、视觉功能评估、注意力评估、智力评估等多个相关方面的内容。

医学评估需要在有条件的专业医疗机构进行。


四、康复评估


康复评估包括医学康复评估和教育康复评估连个部分。

医学康复评估是医学康复的基础,是对包括视觉功能在内的肌体功能、行为能力、康复需求、康复目标等内容的系统测定和评估。

教育康复评估是在医学康复评估和医学康复方案的基础上的工作。教育康复评估从儿童的身体健康和教育两个角度为孩子设计教育康复训练的方案。


五、康复训练


根据康复评估情况,制定康复计划和康复实施方案,组织落实康复方案的实施,并在康复训练的过程中,通过对包括视觉功能在内的肌体能力和行为能力进行阶段性测评,对康复计划和实施方案进行不断优化、调整,以最大程度地促进儿童肌体功能和行为能力的不断改善。

儿童康复训练包括:


A. 医学康复:

通常包括如下形式的康复内容:

① 物理治疗(PT)
② 作业治疗(OT)
③ 言语治疗(ST)
④ 视觉治疗(VT)


B. 教育康复:

教育康复(educational rehabilitation)是全面康复的重要组成部分。以教育和训练手段改善或恢复受损害的机体功能,使受损害的个体重返社会、适应社会。


六、儿童康复的基本原则


(1) 正确诊断:科学合理的康复计划必须建立在正确的全面的诊断基础上。

(2) 个性化原则:每个孩子都是不同的。

(3) 安全原则:康复训练以不加重损伤、不影响损伤的愈合为前提。

(4) 全面原则:需要有整体计划。

(5) 循序渐进原则:康复训练是一个长期的过程,需要循序渐进,不可操之过急。